近日，昆明医科大学公共卫生学院游顶云研究员团队在国际医学期刊JAMA Network Open发表题为“Gestational Age- and Altitude-Specific Hemoglobin Thresholds and Candidate Windows for Preterm Birth”的研究论文。研究基于14万余例单胎妊娠数据，揭示了母体血红蛋白与早产的关联随孕周和海拔的变化特征。
公共卫生学院博士研究生严光宏为论文第一作者，护理学院宁忻和陈雪盈为共同第一作者；公共卫生学院游顶云研究员为第一通讯作者，杭州师范大学李叶教授为共同通讯作者。昆明医科大学为论文第一署名单位。
早产是影响新生儿生存与远期健康的重要公共卫生问题。血红蛋白是产前检查中常用的检测指标，其浓度随妊娠期血容量扩张和血液稀释发生变化，也受到居住海拔的影响。既往研究多采用单次测量或孕早、中、晚期平均值，难以细致刻画不同孕周、不同海拔下血红蛋白与早产的关联，相关阈值及评估时机仍不明确。
研究团队依托云南省显著的海拔梯度特征，整合多中心医疗中心的电子病历数据，纳入141943例单胎妊娠。研究以2周为主要分析窗口，评估血红蛋白与早产的非线性关联，并识别不同孕周和海拔下的候选阈值及评估窗口。
研究发现，母体血红蛋白与早产呈随孕周变化的U形关联，相关阈值在孕中期逐渐下降，孕23周时的阈值点估计最低，随后在孕晚期回升。孕13周及孕27周起各评估窗口测得的低血红蛋白，以及孕19周起各评估窗口测得的高血红蛋白，均与后续早产相关。高海拔（≥1500米）人群的相关阈值总体更高，低血红蛋白与早产的孕中晚期关联在孕21周已出现，早于总体人群的孕27周。早产亚型分析和多项敏感性分析总体支持主要发现。提示母体血红蛋白与早产的关联需要同时结合孕周和海拔进行解读，低、高血红蛋白也具有不同的候选评估窗口。这些发现为建立孕周特异、海拔适配的血红蛋白解读框架提供了候选阈值和评估时点。
该研究得到国家自然科学基金（82660788）、云南省基础研究计划（202402AA310012、202405AS350016）、昆明医科大学一流学科团队（2024XKTDTS17）等项目资助。
